蛋白尿降了,血肌酐为什么还是高?


经常会有患者问:“医生啊,我这蛋白尿都已经降得这么好了,怎么血肌酐还是这么高呢?你也不给我降一降!急人啊!”


别心急,听肾上线跟您解释解释!


血肌酐高代表什么?


肌酐就是肌肉的一种代谢废物,我们吃的肉食、自身肌肉代谢完了之后产生的肌酐,大部分都会经过肾脏排泄到体外


因此,肾不好的人,肾脏排泄肌酐能力下降了,我们抽血就能查到血肌酐高!血肌酐升高,是判断肾功能下降最常用的一项指标。


我们任劳任怨的肾宝宝


血肌酐升高,

为什么医生不给你降?


有些人的血肌酐升高,是由于急性的肾脏病变导致血肌酐在短时间内突然升高,这种急性升高通常发生在数天或者是几个月以内,等肾脏急性病变恢复了,蛋白尿降低了,血肌酐也降低了,这意味着肾功能完全好转。


而有些人的血肌酐升高是慢性的,已经不是两三个月的事了,而是超过半年、几年或者10几年更长的时间了,血肌酐一直都是高的,那么这种血肌酐升高,代表肾脏受损时间长,已经呈现慢性化的病变,那么降低这种血肌酐是没什么意义的,因为肾脏已经慢性化的病变是不能恢复的,肾内科医生的任务是把剩下的肾功能保住不让血肌酐继续上升太快,尽可能使肾友这辈子不会得尿毒症,或者得尿毒症的时间晚一点。而蛋白尿是导致肾病恶化的最大因素之一,因此降低尿蛋白,就是保护剩下的肾功能一种重要手段。


一些血肌酐已经高了好多年的人,还去相信某些骗术说可以“降肌酐治愈肾功能不全”,那都是瞎扯淡。一些药物确实可以表面降血肌酐,怎么降呢?比如通过肠道,导泻啊、灌肠啊,让肠道排肌酐排多一点。



血肌酐是下来了,但这种血肌酐降低跟肾好不好有半毛钱关系吗?没有关系!


可患者不明白这其中的门道,看到化验血肌酐低了就高兴,天真的以为还是“高手在民间”,等终于有一天血肌酐不用这些方法反弹了,或是弄成了尿毒症才恍然大悟。


发现时间比较短的血肌酐升高,患者有时是很难分辨到底是急性病变导致还是慢性病变导致,这都需要一个专业正规的肾内科医生指导。如果是血肌酐急性升高,那么6个月以内,通常有挽回的余地。慢性的升高,就不要懊悔以前怎么没重视,打起精神来保护剩下的肾功能。


怎么判断

血肌酐高不高?


判断血肌酐高不高是一门技术活,不是肾上线傲娇,真没有办法一两句话说清楚。


比如你要问肾上线:“我血肌酐150umol/l高不高啊?”肾上线可以毫不犹豫的告诉你:这是高的,不正常!肾功能有问题,赶紧去看肾内科。


但如果你要问肾上线:“我血肌酐90umol/l高不高啊?”肾上线可能就没办法简单回复你是高还是不高。如果是一个小伙,大个子壮实得很,吃肉多肌肉又发达,那么血肌酐90umol/l对他来说不高,肾功能应该是正常的。如果是一个小姑娘,个头小小的肌肉又不发达,平时挑食还不爱吃肉,那么血肌酐90umol/l对她而言是高的,肾功能应该有受损了。


因此,除了血肌酐以外,医生有时拿不准的时候,会借助其他化验指标来综合判断肾功能,不只是单纯看血肌酐。


除了血肌酐的个体差异以外,受检验水平的限制,有些检验科的血肌酐值可能还跟真实值有误差,这也是为什么有些患者说我在A医院查60umol/l,在B医院查80umol/l,两个的参考范围还不一样,我血肌酐应该是哪个值?这个更不好回答了,一般三甲医院检验结果是互认的,相差不会太多,要是相差太多就只能信好一点的那个医院了,多复查两次排除检验误差。


来源:肾上线



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