比起美国、日本等发达国家,中国的肾病患者更有优势?

慢性肾脏病是全球性的高发疾病,如果把中国、美国、日本的肾病患者放在一起对比,大家肯定会认为美国、日本会比我们国家更有优势,因为毕竟他们是发达国家,医疗水平更为先进。


但实际上,我们中国的肾友反而更有优势!


为何这样说呢?


比起其他发达国家、地区

咱们中国内陆肾友的优势在哪里


我们来看一份发表在全球顶级医学杂志《The Lancet》(柳叶刀)的报告,图中显示的是中国、美国、日本等国家和地区的慢性肾脏病一些流行情况。




看懂这张图之前,我们要补充一项基本常识。慢性肾脏病一旦确诊以后,我们会根据肾友的肾功能情况分为5个阶段,越在前面表示肾功能越好,第5期是尿毒症期。


如果还不知道自己的处于哪个阶段,可以使用目前应用最广的医学工具计算▽:

再回到这张图表,图中紫色部分表示1期所在的患者比例、绿色是2期、红色是3期、蓝色是4期。我们从刚才的常识中已经了解,越在前面,肾功能处于越好的阶段。而我们中国的肾友处于1~2期这样的早期阶段占患病人群的大部分。


美国、日本这些国家的肾病患者,肾功能总体水平比我们差,早期所占的比例反而没有我们多。


这是我们国家的肾友很大的一个优势。


为什么说这是优势


在中国跟别人提肾病,大多数人的脸色都要变。除了因为长期以来概念混淆,总把“肾”跟羞于启齿的“性”联系起来以外,还有一个原因是大家并不认为这是一个可以被很好防治的疾病,反而是“肾病=绝症,肾病=终归要尿毒症,尿毒症=等死”这样不靠谱的概念深入人心。


然而,实际上肾病早期防治的效果是非常好的,通过规范的管理,大部分肾友得尿毒症的风险低。即便发展为尿毒症,随着透析、肾移植的技术越来越好,尿毒症带病生存也越来越好。


根据肾功能、尿蛋白的情况,2012年的KDIGO指南把肾病进展为尿毒症的风险大概做了一个区分:风险很低风险较低风险增高风险很高对应的颜色越醒目,进展为尿毒症风险越高。



这张图表伙伴们看不懂,肾上线下面为大家解释。


慢性肾脏病1-2期,没有尿蛋白或蛋白尿转阴:风险很低;


慢性肾脏病1-2期,少量尿蛋白:风险比较低;


慢性肾脏病3a期(肾小球滤过率45~59),没有尿蛋白或蛋白尿转阴风险比较低;


慢性肾脏病1-2期,中等到大量尿蛋白:风险比较高;


慢性肾脏病3a期,少量尿蛋白:风险比较高;


慢性肾脏病3b期(肾小球滤过率30-44),没有尿蛋白或蛋白尿转阴风险比较高


慢性肾脏病3a期,中等到大量尿蛋白:风险很高;


慢性肾脏病3b期(肾小球滤过率30-44),少量或中等到大量尿蛋白:风险很高;


慢性肾脏病4期以后,不管尿蛋白如何风险都很高



因为是给所有慢性肾脏病的一个风险提醒,因此,分级比较粗略,也有一些限制性。


但是,从这个大概的风险分级中,肾友应该感觉到了处在肾功能早期阶段1-2期、3a期是有明显优势的,从3b期开始越往后,即便尿蛋白这样的危险因素控制,尿毒症风险也会明显增加,处于红色警戒范围。


下图是统计的Alport综合征的肾友,何时开始治疗对预后的影响。从透析的比例我们明显能明白“the earlier ,the better”是什么意思,在肾功能越好的阶段开始治疗,最终的效果会越好,得尿毒症的比例会越少!



慢性肾病可防可治,越早防治预后越好,这是我们国家目前肾病比例处于早期阶段的大优势!


咱们中国的肾友

要相信自己的预后会更好!


“越早治越好”不要理解为“越快治越好”,这是两个不同的表述。我们需要在肾病还没有明显影响我们的生活时,就重视早期防治---尿检已经出现异常时、但肾功能还没有异常就开始重视。


但是慢性肾脏病,是一个慢性子的疾病,开启早期规范管理以后,我们肾友的步伐要跟随慢性病的特点,树立长期抗战的信心,不要急于求成。


急于求成容易陷入“作死”的误区,比如短期没治好就干脆放弃不管、或者去试一些不该试的保健品、偏方,乱吃止痛药、抗生素等等。


跟随医生的脚步,把尿蛋白、血压、血脂、贫血等指标控制在目标范围,得尿毒症风险自然就会小。


参考文献:

Early recognition and prevention of chronic kidney disease.the lancet

Chronic kidney disease.nature reviews

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